必須 住所
任意 建物名・部屋番号
必須 会員氏名
必須 継続会員氏名
必須 死亡者氏名
必須 年齢
歳
必須 続柄
必須 亡くなった日
---78 年 ---123456789101112 月 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日
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